| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅出発、1:00 | 行動予定
（自由記述） | 9/25
6:00 上高地
11:00 涸沢
14:00 穂高山荘（泊）
9/26
5:00 穂高山荘
6:00 奥穂高岳
8:00 前穂高岳
11:00 岳沢
14:00 上高地（泊） | | 緊急時の対応・ルート | 1.涸沢宿泊
2.穂高山荘から涸沢へ下山 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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Tシャツ |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
2 |
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靴下 |
3 |
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グローブ |
2 |
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防寒着 |
1 |
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雨具 |
1 |
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ゲイター |
1 |
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日よけ帽子 |
1 |
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着替え |
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靴 |
1 |
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予備靴ひも |
1 |
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ザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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昼ご飯 |
2 |
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行動食 |
2 |
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非常食 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ライター |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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GPS |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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針金 |
1 |
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常備薬 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
2 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
2 |
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ナイフ |
1 |
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カメラ |
1 |
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ダウンジャケット |
1 |
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傘 |
1 |
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ハードシェル |
1 |
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スリッパ |
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ヘルメット |
1 |
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