| 山行目的 | いまだ未踏の木曽駒ケ岳に登る | | 集合場所・時間 | 24日夜自宅出発 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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