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| 集合場所・時間 | 井戸沢橋駐車スペース、出合でゼロ泊
| 行動予定
（自由記述） | かさね橋入渓7:00〜タル沢〜ワル沢〜稜線〜井戸沢下降)〜井戸沢橋（ゼロビバーク地点〜駐車スペース） | | 緊急時の対応・ルート | 稜線〜鳩待峠 | | 注意箇所・注意点 | 藪こぎは状況をみて、ワル沢二俣から1790ピークから井戸沢下降地点へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シュラフカバー等, 沢登り用具一式(ハーネス, メット, カラビナ, シュリンゲなど), 笛, 非常食, 昼飯 | | 共同装備品 | テント, ロープ（8×30m）, 夕食, 朝食, ストーブ, 鍋 |
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