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| 山行目的 | 氷瀑観察 | | 集合場所・時間 | 別所駐車場にて前日車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 別所駐車場 07:20 - 07:40 奉幣殿 水場 07:45 - 07:45 英彦山神宮（奉幣殿） - 09:00 四王寺滝 09:30 - 10:00 英彦山 10:20 - 10:25 英彦山中岳 10:27 - 11:00 英彦山北岳 11:05 - 11:30 英彦山中岳 11:33 - 11:40 産霊神社 水場 12:00 - 12:10 バードライン分岐 12:30 - 13:10 奉幣殿 水場 13:10 - 13:30 別所駐車場
| | 注意箇所・注意点 | た | | 計画書の提出先・場所 | 妻、コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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