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| 山行目的 | 散策 | | 集合場所・時間 | 新神戸駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 新神戸駅 - 09:01 新神戸駅 - 09:04 登山口 - 09:34 布引滝 - 09:54 布引ダム 10:04 - 10:31 市ヶ原 10:41 - 10:57 地獄谷分岐 - 11:01 地蔵谷出合 - 11:02 黒岩尾根分岐 - 12:20 606m峰 12:40 - 13:37 地蔵谷下降点 - 13:56 桜谷下降点 - 14:00 掬星台 | | 緊急時の対応・ルート | 地蔵谷から降りる |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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