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| 山行目的 | 登頂 | | 集合場所・時間 | 6:00美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 美濃戸口 -〈休憩5分×2回〉- 08:00 御小屋山（御柱山） -〈休憩5分〉- 9:45 不動清水 -〈休憩5分×2回〉- 11:45 阿弥陀岳 〈休憩15分〉- 12:20 中岳のコル - 13:00 2408m地点 - 13:10 行者小屋 - 14:40 美濃戸山荘〈休憩10分〉 - 15:30 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 途中緊急時の対応�仝羮�屋尾根ルートのピストン��行者小屋に避難
行動前（6:00）雨天の場合、予報により中止 | | その他 | 同行者あり。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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