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| 山行目的 | 沢登り | 行動予定
（自由記述） | 4月5日 9:30寄大橋-10:00後沢出合-12:30後沢乗越13:00-14:00栗ノ木洞-栗ノ木洞西尾根-15:00寄大橋 | | 緊急時の対応・ルート | 後沢乗越から栗ノ木への登山道で下山 | | 計画書の提出先・場所 | 寄水源林管理棟 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘルメット |
1 |
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ハーネス |
1 |
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ロープ(8mm x 40m) |
1 |
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スリング |
3 |
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山岳地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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薬(バンソコ、シップ） |
1 |
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ポンチョ |
1 |
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地形図 |
1 |
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