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| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 車坂峠 08:00 → 08:21 車坂山 → 09:46 トーミの頭09:56 → 10:15 黒斑山10:25 → 10:43 蛇骨岳 → 11:05 黒斑山 → 11:16 トーミの頭 → 12:08 ポイント (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ドライインナー, メリノウール ロングスリーブ, フリース デルタLT, フリース R1, フリースパンツ, アクティブインサレーション プロトンLT, ハードシェル alphaAR beta AR, インナーソックス ファイントラックスキンメッシュ, ソックス メリノウール, インナーグローブ メリノウール, グローブ 防寒テムレス, アウターグローブ イスカ, サブグローブ ラックナー, 毛帽子, 靴, ザック, クランポン イルビスハイブリッド, アイスアックス グレーシャー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, ココヘリ, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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