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| 山行目的 | 安全登山 | | 集合場所・時間 | ホテル穂高 | 行動予定
（自由記述） | 西穂高口 08:00 → 10:00 西穂山荘 (1泊)
西穂山荘 08:00 → 08:40 丸山08:50 → 09:20 西穂山荘10:20 → 11:20 西穂高口 (下山) | | 食事 | 行動食あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ライト, コーヒー, ガスバーナー |
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