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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 茅野駅9:10 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 赤岳山荘 - 10:38 美濃戸山荘 - 12:45 赤岳鉱泉（1泊）
06:00 赤岳鉱泉 - 06:36 中山乗越 - 06:43 行者小屋 07:03 - 11:03 赤岳 11:23 - 11:42 中岳分岐 - 12:29 行者小屋 12:49 - 12:57 中山乗越 - 13:18 赤岳鉱泉 14:18 - 15:38 美濃戸山荘 - 15:43 赤岳山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂まで遠いときは引き返す。山頂に近いときは先に進む。 | | 注意箇所・注意点 | 雪崩。渋滞。 | | 食事 | 2/25 行動食 夕食
2/26 朝食 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 美濃戸口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード |
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