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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | トヨタ白川郷自然學校駐車場 | 行動予定
（自由記述） | トヨタ白川郷自然學校駐車場 08：00
野谷荘司山山頂 12：00
白谷滑走
トヨタ白川郷自然學校駐車場 16：00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ビーコン, ショベル, プローブ, オーバーグローブ, 予備手袋（テムレス）, 予備ゴーグル, ヘッドランプ, ツェルト, 予備電池, ファーストエイドキット, ダウンジャケット, クトー, 1/25, 000地形図, コンパス, 筆記具, ライター, ナイフ, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 手袋, ストック, ビニール袋, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食, アイゼン, スコップ, 冬季手袋, オーバー手袋, インナー手袋, ゴーグル, サングラス, スノーソー, ヘルメット, スキー板／ボード, シール, シールワックス, 滑降ワックス, GPS, エマージェンシーシート(1), 水１リットル(1), ゾンデ, 高度計, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, トランシーバ（使用帯）, 車(1), 非常用シェルター(1) |
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