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| 集合場所・時間 | 07:45 湯河原駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:45 湯河原駅 - 07:52 城願寺 - 08:48 城山 - 09:09 椿台 - 09:37 305m地点 - 09:44 分岐（一の瀬橋） - 09:58 大石ヶ平 - 10:33 自鑑水分岐 - 10:58 南郷山 11:08 - 11:35 自鑑水分岐 - 11:59 幕山 12:19 - 12:47 幕山登山口 - 12:54 幕山公園 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す or 最短ルートで幕山公園へ下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯 |
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