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| 山行目的 | たまにはのんびりハイキングで秘湯を楽しむ | | 集合場所・時間 | 11:00AM七倉山荘 | 行動予定
（自由記述） | 11:30 高瀬ダム - 12:30 林道終点 12:50 - 14:40 湯股温泉（泊）
07:00 湯股温泉 - 10:20 湯俣岳 - 12:30 湯股温泉 - 14:20 林道終点 - 15:20 高瀬ダム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ | | 共同装備品 | スコップ |
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