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| 山行目的 | 蓼科山・北横岳 | | 集合場所・時間 | 大河原ヒュッテ現地 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 大河原峠 - 06:30 赤谷の分岐 - 06:40 将軍平 - 07:20 蓼科山 - 07:50 将軍平 - 09:00 1958m地点 - 09:15 天祥寺原 - 09:40 亀甲池 - 11:00 北横岳 12:00 - 12:10 北横岳ヒュッテ - 12:15 七ツ池 - 12:20 北横岳ヒュッテ - 12:30 北横岳 - 13:10 2344m地点 - 14:30 双子池 - 15:15 双子山 - 15:30 大河原峠 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時、蓼科山ヒュッテ、及び双子池ヒュッテにて待機。
天候悪化の場合はそこから即時大河原ヒュッテに戻るルートとする。 | | 食事 | 昼食一食分と行動食等をぢさん | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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