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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:00 436m地点 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 ロープウェイ有馬温泉駅 - 09:19 炭谷道分岐 - 09:29 湯糟谷峠分岐 - 09:40 白石谷出合 - 10:11 百間滝分岐 - 11:07 紅葉谷道分岐 - 11:08 極楽茶屋跡 - 11:21 六甲ビューパレス - 11:23 六甲山頂駅 - 11:26 六甲ガーデンテラス - 11:28 六甲山頂駅 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す | | 食事 | 降りてから | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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