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| 山行目的 | 不完全燃焼の人のために | | 集合場所・時間 | 06:00 別当出合 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 別当出合 - 06:50 中飯場 07:00 - 08:30 甚之助避難小屋 08:40 - 09:00 南竜道分岐 - 09:50 黒ボコ岩 10:00 - 10:37 室堂センター 10:47 - 11:27 御前峰 - 11:57 室堂センター - 12:17 黒ボコ岩 12:27 - 13:07 南竜道分岐 - 13:17 甚之助避難小屋 - 14:07 中飯場 - 14:37 別当出合 | | 食事 | 昼食各自、行動食各自、非常食各自。
※昼食は1.5食程度で |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ポール | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, ツェルト |
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