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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 桃太郎神社前P8:30 | 行動予定
（自由記述） | 10月18日 9:00 桃太郎神社 − 10:30 西山休憩舎 10:40 − 11:30 鳩吹山 11:40
− 12:10 一休さ 12:10 − 12:30 西山 12:40 − 13:00 第5展望台 13:05
− 13:20 第4展望台 13:20 − 13:35 天神山 13:40 − 14:50 栗栖神社 14:50
− 15:00 桃太郎神社
| | 注意箇所・注意点 | ルートが多彩なため迷わないように | | 食事 | 行動食/フルーツグラノーラー
水/非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 長女 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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