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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 三国山ハイキングコース入口 - 08:26 平野 - 08:58 998m地点 - 09:18 992m地点 - 09:37 1049m地点 - 09:50 1083m地点 - 10:10 高指山 10:30 - 10:43 1083m地点 - 10:49 1049m地点 - 11:09 切通峠 - 12:27 鉄砲木ノ頭（明神山） 12:57 - 13:29 パノラマ台 - 14:02 三国山ハイキングコース入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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