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| 山行目的 | KZB対策訓練 | | 集合場所・時間 | 朝3時半佐藤宅
4時過ぎに萱岡宅
| 行動予定
（自由記述） | 07:00 合掌の森中尾キャンプ場 - 11:29 焼岳 - 11:38 北峰 12:08 - 12:13 焼岳 - 12:53 新中尾峠 13:13 - 15:43 合掌の森中尾キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, ツェルト |
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