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| 山行目的 | 写真撮影、トレッキング | | 集合場所・時間 | 4:30 青梅
6:00 道の駅みとみ駐車場
6:30 雁坂峠入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 雁坂峠入口 - 07:50 沓切沢橋 08:10 - 10:40 雁坂峠 11:10 - 11:20 雁坂小屋 12:20 - 12:35 雁坂峠 - 13:15 雁坂嶺 13:45 - 14:10 雁坂峠 - 14:20 雁坂小屋（1泊）
07:30 雁坂小屋 - 08:50 古礼山 09:10 - 10:20 雁峠 10:30 - 11:45 1299m地点 11:55 - 12:50 新地平 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候、体調不良時は即撤退 | | 食事 | 別途 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), カメラ(1), 地図(1), コンパス(1), 笛(1), ライター(1), ナイフ(1), 保険証(1), 飲料(1), ティッシュ(1), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), 手袋(1), ストック(1), ビニール袋(1), 替え衣類(1), シュラフ(1), ザックカバー(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), テント(1), テントマット(1), ランタン(1), コンロ(1), ガスカートリッジ(1), コッヘル(1), ファーストエイドキット(1), 医薬品(1), ラジオ(1) | | 共同装備品 | 車(1), ツェルト(1) |
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