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| 山行目的 | アカヤシオ | | 集合場所・時間 | 8:00飯能北口8:11-バス-9:10名郷バス停
さわらびの湯16:05-16:50飯能
16:33-バス-17:18飯能 | 行動予定
（自由記述） | 09:10 名郷 - 09:36 蕨入林道終点 - 10:31 屈曲点 10:41 - 12:05 蕨山 12:35 - 12:43 展望台 - 13:10 藤棚山 - 13:45 大ヨケの頭 - 14:12 中登坂 - 14:31 名栗金比羅山 14:41 - 14:55 金毘羅神社奥ノ院 - 15:40 龍泉寺（さわらびの湯バス停） | | 注意箇所・注意点 | 名郷バス停にトイレあり。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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