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| 山行目的 | 撮影他 | | 集合場所・時間 | 上村登山口駐車場（４−６台駐車可能） | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上村登山口 - 09:36 三等三角点 油坂 - 12:03 御前山 13:03 - 14:43 三等三角点 油坂 - 16:10 上村登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 予備電池, ファーストエイドキット, 携帯, タオル, ストック, ツェルト, 水筒（１リットル）, 水筒(0.5リットル）, ガスストーブ, クッカー, ガス, カメラ（オリンパスOM-D E-M1 MK3+12-100mmF4), アクションカメラ(DJI OSMO ACTION) |
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