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| 山行目的 | 早春の萌黄の森観察 | | 集合場所・時間 | ロッキーの家9:00、ハリイチ9:05 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 千町峠 - 10:01 千町峠 - 10:42 段ヶ峰 - 10:44 杉山分岐 - 11:15 杉谷分岐 - 11:17 フトウガ峰 12:17 - 12:19 杉谷分岐 - 12:50 杉山分岐 - 12:53 段ヶ峰 - 13:20 千町峠 | | 食事 | 各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスからweb提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ガスバーナー, ガスボンベ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, ツェルト |
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