| 山行目的 | 祖母山Q合目小屋でBeer Party | | 集合場所・時間 | 道の駅「原尻の滝」10:00 | 行動予定
（自由記述） | 15日：尾平登山口11:30〜宮原14:00〜Q合目小屋15:00
16日：Q合目小屋7:00〜祖母山頂7:20〜古祖母10:00〜尾平越12:00 | | 緊急時の対応・ルート | 中止基準は要相談で | | 注意箇所・注意点 | 2日目そこそこ距離あります | | 食事 | お酒・食糧は過不足内容に（笑）
申告制にします | | 計画書の提出先・場所 | 尾平登山口登山ポスト | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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