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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 帰り
マキノ高原温泉さらさバス停から(220円）
15：13→15：39 16：21→16：39 17：13→17：36 18：18→18：36 | 行動予定
（自由記述） | 08:42 マキノ高原 - 08:58 赤坂山登山口 - 10:19 栗柄越三角点 - 11:42 栗柄越 - 12:02 赤坂山 12:22 - 12:34 栗柄越 - 13:50 寒風山 - 15:36 寒風山入口 - 15:48 マキノ高原温泉 - 15:59 マキノ高原民宿村バス停
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す | | 食事 | 行動食・昼食・非常食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス・ヤマレコ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, サブザック, GPS, カメラ |
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