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| 集合場所・時間 | 宿坊 | 行動予定
（自由記述） | 御岳山 09:30 → 10:32 日の出山 → 11:32 高峰 → 11:37 築瀬尾根分岐 → 11:54 梅野木峠 → 12:17 三室山 → 12:44 金毘羅神社 → 13:16 登山口 → 13:56 吉野梅林バス停 → 14:34 梅郷4丁目 → 15:04 日向和田駅 (下山) | | 食事 | 水1リットル
携帯食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, 携帯トイレ |
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