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| 山行目的 | 紅葉は？ | | 集合場所・時間 | 自宅 4:40 − 5:00 摂津7イレブン 5:20 − 5:30 吹田IC − 6:40 甲賀土山IC − 7:30 中道登山口駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 中道登山口駐車場 7:45 - 9:00 キレット - 10:20 山上公園 - 10:30 御在所岳山頂 - 10:40 望湖台 - 11:00 御在所岳山頂 12:20 - 13:20 武平峠 - 14:20 中道登山口駐車場
武平トンネル東駐車場 7:45 - 8:35 中道登山口駐車場 - 9:50 キレット - 11:10 山上公園 - 11:20 御在所岳山頂 - 11:30 望湖台 - 11:50 御在所岳山頂 13:10 - 14:10 武平峠 - 14:20 武平トンネル東駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時はロープウェイで下山
| | 注意箇所・注意点 | 余裕があれば国見岳まで足をのばす
駐車場がいっぱいそうな場合（たぶんいっぱい）
武平トンネル駐車場からのスタートも考慮
| | 計画書の提出先・場所 | 中道登山口のポスト
| | その他 | 日帰り湯は湯の山温泉
グリーンホテルまたはホテルウエルネス
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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