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| 山行目的 | ピークハント・避難小屋泊 | | 集合場所・時間 | 6:30武蔵境駅 | 行動予定
（自由記述） | 【電車・バス】
一日目：山行時間5h00（昼食1.00h除く）※1.0倍 歩行距離10.5km・二日目：山行時間6h00（昼食1.00h除く）※1.0倍 歩行距離13.0km
［一日目］
6:32武蔵境駅（中央線 高尾行〜6:48立川駅乗換6:54〜青梅線 青梅行〜7:27青梅駅乗換7:28〜青梅線 奥多摩行）⇒⇒⇒ 8:12奥多摩駅 ⇒⇒⇒ 8:35奥多摩駅バス停（西東京バス 奥21 東日原行 片道480円）⇒⇒⇒ 9:02東日原バス停（準備,体操〜9:30）
9:30東日原バス停 ⇒⇒⇒ 12:00一杯水避難小屋（昼食〜13:00）⇒⇒⇒ 13:25三ツドッケ ⇒⇒⇒ 14:05大栗山⇒⇒⇒ 14:45七跳山⇒⇒⇒ 15:35酉谷避難小屋（避難小屋泊）
［二日目］
4:30酉谷避難小屋（朝食,準備,体操〜6:30）⇒⇒⇒ 6:50酉谷山 ⇒⇒⇒ 7:10行福ノタオ ⇒⇒⇒ 8:25水松山 ⇒⇒⇒ 9:00梯子坂ノクビレ ⇒⇒⇒ 9:45天祖山（昼食〜10:45）⇒⇒⇒ 12:35八丁橋 ⇒⇒⇒ 13:20小川谷橋 ⇒⇒⇒ 13:40東日原バス停（体操〜14:00）
14:42東日原バス停（西東京バス 奥21 奥多摩駅行 片道480円）⇒⇒⇒ 15:09奥多摩駅バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 1）二日目：天祖山方面が厳しい場合はタワ尾根ノ頭分岐からタワ尾根を下る。 | | 食事 | ［一日目］ 昼食：行動食／夕食：自炊
［二日目］朝食：自炊／昼食：行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 青梅警察署
〒198-0032 東京都青梅市野上町4-6-3 電話 0428-22-0110 | | その他 | 〜酉谷避難小屋〜
収容人数：床上約5名、土間3〜4名。
便所：あり（小屋の奥から入る）
水場：あり（枯れている場合あり） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, シェラフ, 携帯トイレ |
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