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| 集合場所・時間 | ビク石の駐車場
橋を渡った先 | 行動予定
（自由記述） | 09:15 びく石ふれあい広場 - 10:40 びく石登山口 - 10:48 びく石 - 10:51 びく石展望地 11:11 - 11:19 びく石登山口 - 12:12 びく石ふれあい広場 | | 注意箇所・注意点 | ◎ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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