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| 山行目的 | 講習会 | | 集合場所・時間 | 河口湖駅 | 行動予定
（自由記述） | 三ツ峠登山口 10:00 → 10:18 清八林道 → 11:19 ベンチ → 12:02 三ッ峠山荘 → 12:07 四季楽園15:07 → 15:11 三ッ峠山荘 → 15:16 四季楽園 (1泊)
四季楽園 08:00 → 08:14 三ツ峠山 → 08:23 四季楽園11:23 → 11:27 三ッ峠山荘14:27 → 14:53 ベンチ15:23 → 16:00 清八林道16:30 → 16:43 三ツ峠登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑落注意 | | 食事 | 行動食 | | その他 | 駐車場に自家用車あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット、ハーネス、ATC、予備ATC、スリング、手袋, コンパス、ヘッドライト、シート | | 共同装備品 | ダブルロープ60m ??2, カム12個 |
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