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| 山行目的 | 夏山に向け体力作り | | 集合場所・時間 | 笹子駅9：00
| 行動予定
（自由記述） | 新中橋 08:00 → 10:30笹子雁ケ原摺山 → 11:41米沢山 → 12:36お坊山 → 12:51東峰 → 13:53棚洞山 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 降水確率 70%以上の場合は中止 | | 食事 | 各自 昼食 飲料 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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