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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 笹子駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 笹子駅 - 08:18 吉久保入口 - 08:35 桜森林公園 - 08:45 登山口 08:55 - 09:13 林道分岐 - 09:32 道証地蔵 09:42 - 10:55 モチガ滝分岐 - 12:50 滝子山 13:50 - 13:55 滝子山三角点 - 14:07 男坂・女坂分岐 - 14:25 檜平 - 14:52 穴沢山分岐 - 15:11 水場 15:21 - 15:55 林道終点 - 16:13 藤沢 - 16:33 藤沢入口 - 16:41 初狩駅 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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