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| 山行目的 | 行楽 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 筑波神社入口 - 10:40 筑波神社前 10:50 - 11:10 分岐 - 12:20 弁慶茶屋跡 12:30 - 13:20 女体山 13:30 - 13:34 836m地点 - 13:53 御幸ヶ原 14:03 - 14:13 男体山 14:23 - 14:33 御幸ヶ原 14:43 - 15:08 男女川源流 - 16:03 宮脇 16:13 - 16:18 筑波神社前 - 16:28 筑波神社入口 | | 計画書の提出先・場所 | 茨城県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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