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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 みずがき山自然公園 - 06:12 林道分岐 - 06:22 小川山林道芝生広場分岐 - 06:31 林道終点 - 07:42 不動滝 - 09:14 瑞牆山 - 09:59 天鳥川 - 10:55 八丁平 - 11:42 大日岩 - 12:37 砂払ノ頭 - 13:17 金峰山 - 13:41 砂払ノ頭 - 14:15 大日岩 - 14:39 大日小屋 - 14:45 鷹見岩分岐 - 15:03 鷹見岩 - 15:13 鷹見岩分岐 - 15:43 富士見平小屋 - 17:05 登山口 - 17:06 登山口 - 17:13 みずがき山自然公園 | | 緊急時の対応・ルート | 金峰山へ行かずに富士見平小屋経由で下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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