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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:30 長野原草津口駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:40 長野原草津口駅 - 11:50 4合目 12:00 - 12:29 王城山登山口 12:39 - 13:27 王城山 13:57 - 14:23 王城山登山口 - 14:40 4合目 - 15:12 道の駅 八ッ場ふるさと館 15:42 - 16:28 川原湯温泉駅（1泊）
10:30 川原湯温泉駅 - 12:30 八ッ場もみじ橋 - 12:54 旧熊の茶屋 - 13:18 鹿飛橋 - 13:26 猿橋 - 13:48 吾妻峡橋 - 14:00 道の駅 あがつま峡 14:30 - 16:30 郷原駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, GPS, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, ナイフ, ウェットティッシュ, 保険証, 携帯電話, 予備乾電池, モバイルバッテリー, 時計, タオル, ストック, カメラ, クマ鈴 |
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