| 山行目的 | ニッコウキスゲ 至仏山頂 | | 集合場所・時間 | 戸倉4:20(自宅1:30〜沼田IC3:30までに) | 行動予定
（自由記述） | 戸倉始発バス〜鳩待峠5:30〜山ノ鼻6:20(尾瀬ヶ原探索30min)〜8:45至仏山頂9:00〜11:00鳩待峠〜バス〜戸倉11:35(必須)〜自宅15:00
ベストケースは10:20鳩待発のバス | | 緊急時の対応・ルート | 雨天予報の場合は中止 | | 注意箇所・注意点 | 日程は仮予定。変更の可能性十分にあり | | 食事 | 朝食は戸倉で済ませておく。行動食のみ。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
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合羽 |
1 |
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ダウン |
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上着 |
1 |
ベース上 |
コンロ |
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ガス |
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水500 |
4 |
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水1ℓ |
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アクエリアス |
2 |
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ゼリー |
1 |
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行動食 |
1 |
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タオル |
2 |
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ストック |
2 |
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熊鈴 |
1 |
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救急セット |
1 |
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コンパス |
1 |
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