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| 山行目的 | ピークハント・テント泊 | | 集合場所・時間 | 3:30平湯温泉バス停 | 行動予定
（自由記述） | 【高速バス】
一日目：山行時間7h00（昼食1h00除く）※1.0倍 歩行距離9.0km・二日目：山行時間9h30（昼食1h00除く）※1.0倍 歩行距離12.0km・三日目：山行時間3h00（昼食なし）※1.0倍 歩行距離6.5km
［一日目］
前日22:55バスタ新宿（濃飛バス 新宿〜古川,高山,平湯温泉線 片道6,200円）⇒⇒⇒ 3:20平湯温泉バス停（友人合流,自家用車）⇒⇒⇒ 5:30飛騨トンネル駐車場（朝食,準備,体操〜6:30）
6:30飛騨トンネル駐車場 ⇒⇒⇒ 8:30分岐 ⇒⇒⇒ 9:00鏡池 ⇒⇒⇒ 9:30寺地山 ⇒⇒⇒ 10:20北ノ俣避難小屋（昼食〜11:20）⇒⇒⇒ 12:20ガキの田 ⇒⇒⇒ 13:20北ノ俣岳の肩（テント泊）
［二日目］
3:30北ノ俣岳の肩（朝食,準備,体操〜5:30）⇒⇒⇒ 5:45北ノ俣岳 ⇒⇒⇒ 6:15赤木岳 ⇒⇒⇒ 6:45中俣乗越 ⇒⇒⇒ 8:35黒部五郎の肩 ⇒⇒⇒ 8:50黒部五郎岳 ⇒⇒⇒ 9:00黒部五郎の肩 ⇒⇒⇒ 10:30中俣乗越 ⇒⇒⇒ 11:10赤木岳 ⇒⇒⇒ 11:50北ノ俣岳 ⇒⇒⇒ 12:00北ノ俣岳の肩（昼食,テント撤収〜14:00）⇒⇒⇒ 14:40ガキの田 ⇒⇒⇒ 15:10北ノ俣避難小屋（テント泊）
［三日目］
5:30北ノ俣避難小屋（朝食,準備,体操〜7:30）⇒⇒⇒ 8:10寺地山 ⇒⇒⇒ 8:30鏡池 ⇒⇒⇒ 9:00分岐 ⇒⇒⇒ 10:30飛騨トンネル駐車場（体操〜11:00）
11:00飛騨トンネル駐車場（友人自家用車）⇒⇒⇒ 13:00平湯温泉バス停
14:35平湯温泉バス停（京王バス 新宿〜飛騨高山線 片道5,700円）⇒⇒⇒ 19:15バスタ新宿
| | 食事 | ［一日目］昼食：行動食（北ノ俣避難小屋にて）／夕食：自炊
［二日目］朝食：自炊／昼食：行動食（北ノ俣岳の肩にて）／夕食：自炊
［三日目］朝食：自炊 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警察本部
〒930-8570 富山県富山市新総曲輪1-7 電話 076-441-2211 | | その他 | 〜旅費〜
［交通費］6,200円＋5,700円＝11,900円 ［宿泊費］0円 合計：11,900円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, スコップ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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