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| 山行目的 | 登頂 | 行動予定
（自由記述） | 山頂駅 09:30 → 10:05七色平避難小屋10:25 → 12:14白根山13:14 → 14:18七色平避難小屋14:38 → 15:05山頂駅 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アンダーシャツ, 長袖, 長袖重ね着, 薄手セーター, パーカー, ソフトシェル, ズボン, アンダータイツ, 靴下, 予備靴下, アンダーグローブ, ミドルグローブ, オーバーグローブ, 予備オーバーグローブ, レインウェア, レインパンツ, ダウンジャケット, スパッツ, バラクラバ, ネックウォーマー, 毛糸帽子, ゴーグル, サングラス, チェーンスパイク, アイゼン, ピッケル, ストック, タオル, 日焼け止め, 帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水筒, ウォーターキャリー, コッヘル, コップ, バーナー, ライター, カイロ, ティッシュペーパー, ウェットティッシュ, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, モバイルバッテリー, 時計, カメラ, カメラ予備バッテリーレンズ | | 共同装備品 | 歯ブラシ, お風呂セット, 銀マットシェード, 寝袋, ランタン |
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