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| 山行目的 | ピークハント＆縦走 | | 集合場所・時間 | 横浜駅 | 行動予定
（自由記述） | 8月5日 6：00横浜＝10：30観音平〜14：00編笠山14：30〜15：00青年小屋
8月6日 6：00青年小屋〜8：00権現岳8：30〜10：00キレット小屋10：30〜12：30赤岳13：30〜14：00赤岳展望荘
8月7日 6：00赤岳展望荘〜7：00横岳〜8；00硫黄岳山荘〜8：20硫黄岳8：30〜9：10夏沢峠〜10：00根石岳〜10：40天狗岳11：00〜11：40中山峠〜11：50黒百合ヒュッテ12：30〜14：30渋ノ湯 | | 緊急時の対応・ルート | 稜線より谷筋に下降 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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タオル |
1 |
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コンロ（ジェットボイル） |
1 |
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デジカメ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒500ｍｌ |
1 |
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ウォーターバッグ1500ｍｌ |
1 |
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非常食 |
1 |
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時計 |
1 |
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