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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 野上 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 野上駅 - 10:15 萬福寺 - 10:55 天狗山分岐 - 11:15 氷池分岐 - 11:25 野上峠 - 12:25 宝登山 13:25 - 14:25 宝登山神社 - 14:40 長瀞駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 装備備考 | 下山後に温泉予定 |
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