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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 葛川中学校奥の林道脇に駐車する | 行動予定
（自由記述） | 07:30 葛川中学校 - 08:33 林道中村線 - 10:43 作業林道二ノ谷線分岐 - 10:56 林道大黒谷線終点 - 11:04 八丁平 - 11:14 中村乗越 - 12:12 林道中村線 - 12:59 葛川中学校 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を引き返す | | 注意箇所・注意点 | 大きな滝があれば直登せず巻く | | 計画書の提出先・場所 | コンパス登山届で提出する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, タイブロック | | 共同装備品 | 30mザイル（べアール 8mmランド ゴールデンドライ） |
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