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| 集合場所・時間 | 駐車場：赤石温泉「白樺荘」さんの向かいの第2駐車場
※畑薙第二ダムのトンネル手前にも空き地あります | 行動予定
（自由記述） | 白樺荘 5:00 - 8:30 小無間山 - 10:00 大無間山 10:30 - 12:30 小根沢山 - 13:30 大根沢山 14:00 - 15:00 田代沢の頭 - 17:00 白樺荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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