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| 山行目的 | 試走 | | 集合場所・時間 | 飯能駅 07:16 07:57 (41分) 629円 IC
国際興業バス [飯01-2]さわらびの湯経由 | 行動予定
（自由記述） | A3〜A5 35km 行動時間9h想定
9:00〜18:00
西吾野駅着地 | | その他 | A3ノーラ名栗（43km地点）
A4名栗げんきプラザ（62km地点）ドロップバック
A5ビジターセンター(旧北川小学校)（78km地点） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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