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| 集合場所・時間 | 09:00 浅川 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 浅川 - 09:50 浅川峠 - 10:40 扇山 10:50 - 11:55 779m地点 - 12:10 宮谷分岐 12:30 - 13:20 988m地点 - 14:20 百蔵浄水場 - 14:35 百蔵山登山入口 - 14:50 市営グランド入口 - 15:00 猿橋駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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