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| 集合場所・時間 | 県営駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 本栖湖観光案内所バス停 06:28 - 06:32 北の山バス停 - 06:38 パノラマ台登山口 06:44 - 07:10 烏帽子岳 07:24 - 07:37 パノラマ台 07:43 - 08:12 中之倉峠 08:37 - 09:08 中ノ倉山 09:12 - 09:24 佛峠 - 09:40 F3身延町本栖湖エイド 09:41 - 10:48 端足峠 - 11:27 竜ヶ岳 12:05 - 12:14 湖畔登山口・石仏分岐点 12:15 - 12:34 石仏・見晴らし台 12:37 - 13:17 本栖湖キャンプ場 - 13:33 本栖湖バス停 - 13:38 本栖湖観光案内所バス停
| | 注意箇所・注意点 | 危険箇所なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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