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| 山行目的 | 春の尾瀬を楽しむ | | 集合場所・時間 | 自宅発着 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 鳩待峠 - 11:12 山ノ鼻 11:22 - 11:44 山ノ鼻 - 12:27 牛首分岐 12:37 - 13:15 竜宮十字路 - 13:18 龍宮小屋 13:28 - 13:59 見晴（1泊）
08:00 見晴 - 08:29 龍宮小屋 08:39 - 08:43 竜宮十字路 - 10:42 土場 10:52 - 11:36 富士見田代 11:46 - 12:12 アヤメ平 12:22 - 13:05 横田代 13:15 - 14:31 鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 残雪の状況によっては、アヤメ平には行かず、尾瀬ヶ原をピストンする。
| | 食事 | 美味しい物を持って行く。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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