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| 集合場所・時間 | 09:00 湯ノ沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 湯ノ沢峠 - 10:00 黒岳 - 11:00 牛奥ノ雁ヶ腹摺山 - 11:40 小金沢山（雨沢ノ頭） 12:00 - 12:35 牛奥ノ雁ヶ腹摺山 - 13:35 黒岳 - 14:15 湯ノ沢峠 - 14:50 大蔵高丸 - 15:15 湯ノ沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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