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| 集合場所・時間 | 08:50 明神峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:50 明神峠 - 09:40 湯船山 09:50 - 10:50 峰坂峠 11:00 - 11:35 世附峠 11:45 - 12:35 不老山 13:35 - 14:15 666m地点 14:25 - 15:05 457m地点 - 15:35 金時公園 15:45 - 16:00 商工会前 - 16:10 駿河小山駅 | | 緊急時の対応・ルート | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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