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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 28日0時扇沢 柏原新道入口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 4：20 柏原新道入口駐車場→7：30種池山荘→8：30爺ヶ岳→11：00布引山（10時前に到着できた場合に限り、鹿島槍南方を目指す）→13：30爺ヶ岳→14：10種池山荘→16：55扇沢駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 霧が濃い、風が強い場合は、実施しない。 | | 注意箇所・注意点 | 雪渓がまだあるようなので、慎重に渡る。 | | 食事 | 朝食：おにぎり3個
昼食：おにぎり・サンドウィッチ1個ずつ・インスタントラーメン
間食：チョコレート(大袋一袋）
緊急時対応食：パン３個
水：１リットル ポカリスウェット500ml お茶500ml |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
8 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
6 |
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三角巾 |
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テーピング持参 |
バンドエイド |
1箱 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
3 |
パン3 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
1 |
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車 |
1 |
伊豆7006 |
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