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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 千畳敷駅 09:00 - 乗越浄土 - 宝剣山荘 - 天狗荘 - 中岳 - (木曽駒ヶ岳) 頂上山荘 - 木曽駒ヶ岳 - (木曽駒ヶ岳) 頂上山荘 - 中岳 - 天狗荘 - 宝剣山荘 - 乗越浄土 - 千畳敷駅 - ゴール地点
| | その他 | こまくさの湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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